Биопсия опухоли

Золотой стандарт диагностики новообразований. Забор тканей опухоли для гистологического, иммуногистохимического и молекулярно-генетического исследования, позволяющий подтвердить диагноз, определить тип опухоли и подобрать наиболее эффективное лечение.

Что такое биопсия опухоли?

Биопсия опухоли — это диагностическая процедура, при которой выполняется забор небольшого фрагмента тканей новообразования для последующего микроскопического и молекулярного исследования. Это единственный метод, позволяющий окончательно подтвердить или исключить злокачественный характер опухоли, определить её гистологический тип, степень дифференцировки и молекулярно-генетические особенности.

В зависимости от локализации и характеристик опухоли биопсия может проводиться различными способами: тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), толстоигольная (core-биопсия), трепан-биопсия, стереотаксическая биопсия, эндоскопическая биопсия или открытая (хирургическая) биопсия. Выбор метода определяется врачом на основе локализации, размеров и доступности опухоли, а также общего состояния пациента.

Что позволяет выявить биопсия опухоли?

Исследование биоптата даёт врачу возможность:

• •Подтвердить или исключить злокачественность новообразования
• •Определить гистологический тип опухоли — аденокарцинома, плоскоклеточный рак, лимфома, саркома, меланома и др.
• •Оценить степень дифференцировки (G-градация) — показатель агрессивности опухоли
• •Выполнить иммуногистохимическое исследование (ИГХ) — выявить рецепторный статус (ER, PR, HER2, PD-L1 и др.)
• •Провести молекулярно-генетическое исследование — выявить мутации (EGFR, KRAS, BRCA1/2, ALK и др.) для выбора таргетной терапии
• •Определить стадию и прогноз — на основе морфологических характеристик
• •Провести дифференциальную диагностику между первичной опухолью и метастазами

Причины для проведения биопсии опухоли

Биопсия опухоли назначается в следующих случаях:

• —Выявление подозрительного новообразования при визуализационных исследованиях (УЗИ, КТ, МРТ, маммография)
• —Увеличение лимфатических узлов неясного генеза
• —Подозрение на рецидив или прогрессирование ранее леченной опухоли
• —Необходимость молекулярно-генетического профилирования для выбора таргетной или иммунной терапии
• —Дифференциальная диагностика между доброкачественным и злокачественным процессом
• —Оценка эффекта неоадъювантной терапии перед операцией
• —Подозрение на метастатическое поражение при известном первичном очаге

Как проходит биопсия опухоли?

Процедура зависит от локализации опухоли и используемого метода. Общий алгоритм для пункционной биопсии под контролем УЗИ:

Другие методы биопсии:

• •Стереотаксическая биопсия — для опухолей головного мозга и молочной железы, проводится под компьютерным контролем
• •Эндоскопическая биопсия — при ФГДС, колоноскопии, бронхоскопии
• •Открытая биопсия — забор ткани во время хирургической операции
• •Трепан-биопсия кости — для опухолей костной ткани

Подготовка к биопсии опухоли

• ✓За 3–5 дней отмените антикоагулянты и антиагреганты (по согласованию с врачом)
• ✓Сдайте анализы крови (коагулограмма, клинический анализ, биохимия)
• ✓За 4–6 часов до процедуры исключите приём пищи
• ✓Сообщите врачу о наличии аллергии на анестетики
• ✓Возьмите с собой все результаты визуализационных исследований (УЗИ, КТ, МРТ)
• ✓Обеспечьте сопровождение — после биопсии может потребоваться наблюдение

Противопоказания к биопсии опухоли

• ✕Некорригируемая коагулопатия — высокий риск кровотечения
• ✕Тяжёлая тромбоцитопения (менее 50×10⁹/л)
• ✕Острые инфекционные заболевания в активной фазе
• ✕Неконтролируемая артериальная гипертензия
• ✕Расположение опухоли в непосредственной близости от крупных сосудов или жизненно важных структур (оценивается индивидуально)
• ✕Беременность (за исключением случаев, угрожающих жизни)