Эндоскопическая ультразвуковая диагностика

ЭндоУЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование)

Гибридный диагностический метод, объединяющий эндоскопию и ультразвуковое сканирование. Позволяет детально визуализировать стенки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочную железу, желчные протоки и средостение, а также выполнять тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) под УЗ-контролем для морфологической верификации новообразований.

Цель

Глубокая визуализация

оценка стенок ЖКТ, желчных протоков, поджелудочной железы, средостения

Метод

Эндо-УЗИ + биопсия

эндоскоп с УЗ-датчиком, ТАБ-биопсия под контролем УЗИ

Длительность

20–50 мин

включая диагностику и биопсию

Результат

Морфологический диагноз

подтверждение опухоли, определение стадии, выбор терапии

Что такое ЭндоУЗИ?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ, эндосонография) — это диагностическая процедура, при которой на конце эндоскопа размещается ультразвуковой датчик высокой частоты. Эндоскоп вводится через рот в пищевод, желудок или двенадцатиперстную кишку, что позволяет получать ультразвуковые изображения из непосредственной близости к исследуемым органам. Это даёт возможность визуализировать структуры с разрешением до долей миллиметра — стенки органов, слои слизистой, подслизистые образования, лимфоузлы, а также оценивать состояние поджелудочной железы, желчных протоков, средостения и парааортальной области.

Ключевое преимущество метода — возможность выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) под прямым ультразвуковым контролем. Это позволяет получать цитологический и гистологический материал из подозрительных новообразований без инвазивного хирургического вмешательства. ЭндоУЗИ является «золотым стандартом» для стадирования рака пищевода, желудка, поджелудочной железы, а также для диагностики новообразований средостения и лимфатических узлов, особенно в тех случаях, когда другие методы (КТ, МРТ, УЗИ) не дают полной информации.

Что позволяет выявить ЭндоУЗИ?

Исследование даёт врачу возможность:

•Оценить глубину инвазии (Т-стадию) опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
•Выявить метастазы в лимфатических узлах средостения, парааортальной и чревной областей (N-стадирование)
•Диагностировать опухоли поджелудочной железы (в том числе мелкие, невидимые на КТ/МРТ)
•Оценить состояние желчных протоков — выявление камней, стриктур, опухолей дистальных отделов
•Провести дифференциальную диагностику кист и солидных образований поджелудочной железы
•Выполнить ТАБ-биопсию для цитологической и гистологической верификации новообразований, что критически важно для выбора терапии
•Оценить поражение средостения — опухоли, лимфомы, саркоидоз, туберкулёз
•Планировать хирургическое лечение — уточнение объёма резекции, выбор доступа

Причины для проведения ЭндоУЗИ

Исследование назначается в следующих случаях:

—Подозрение на рак пищевода, желудка или поджелудочной железы — уточнение стадии (TNM) перед операцией или химиотерапией
—Выявление лимфоаденопатии средостения — для дифференциальной диагностики и биопсии
—Оценка желчевыводящих путей — при подозрении на холедохолитиаз, стриктуры, опухоли дистальных отделов желчных протоков
—Дифференциальная диагностика кист поджелудочной железы
—Необходимость морфологической верификации перед началом таргетной или иммунотерапии
—Контроль после лечения — оценка эффективности химиолучевой терапии, выявление рецидивов
—Субэпителиальные образования желудка и двенадцатиперстной кишки (для оценки происхождения и риска малигнизации)

Как проходит ЭндоУЗИ?

Процедура проводится в эндоскопическом кабинете и включает следующие этапы:

▸Подготовка и анестезия

Пациенту проводят местную анестезию глотки (спрей с лидокаином) для подавления рвотного рефлекса. В большинстве случаев применяется внутривенная седация (медикаментозный сон) для комфорта пациента.

▸Введение эндоскопа с УЗ-датчиком

Эндоскоп вводится через рот в пищевод, затем в желудок и, при необходимости, в двенадцатиперстную кишку. Датчик на его конце излучает ультразвук и принимает отражённые сигналы, формируя изображение в реальном времени.

▸Ультразвуковое сканирование и оценка

Врач выполняет детальное УЗ-сканирование интересующих структур, оценивает эхогенность, размеры, контуры, сосудистый рисунок. При необходимости меняет частоту датчика для лучшей визуализации поверхностных или глубоких слоёв.

▸Тонкоигольная биопсия (при необходимости)

При выявлении подозрительного образования через инструментальный канал эндоскопа проводится тонкая игла, которая под УЗ-контролем вводится в образование и выполняет забор клеток/тканей для цитологического и гистологического исследования.

▸Завершение и наблюдение

Эндоскоп извлекается. Пациент находится под наблюдением 1–2 часа до полного восстановления после седации. Рекомендуется воздержаться от приёма пищи и вождения автомобиля в течение суток.

Подготовка к ЭндоУЗИ

✓За 6–8 часов до процедуры исключите приём пищи
✓За 2–4 часа до исследования не пить (воду и другие жидкости)
✓Сообщите врачу о принимаемых антикоагулянтах (за 5–7 дней до процедуры их отменяют по согласованию)
✓Уточните наличие аллергии на лекарства (лидокаин, седативные препараты)
✓Возьмите с собой результаты предыдущих исследований (КТ, МРТ, анализы)
✓Обеспечьте сопровождающего — после седации нельзя управлять автомобилем

💡 Важно: процедура проводится под седацией, поэтому строго соблюдайте голодную диету, чтобы избежать аспирации желудочного содержимого.

Противопоказания к ЭндоУЗИ

✕Стеноз пищевода — препятствует проведению эндоскопа
✕Варикозное расширение вен пищевода (особенно 3-й степени) — высокий риск кровотечения
✕Тяжёлые коагулопатии — при необходимости биопсии
✕Острые воспалительные заболевания глотки, гортани, пищевода
✕Аллергия на седативные препараты или лидокаин
✕Беременность — относительное противопоказание, решается индивидуально
✕Тяжёлые сердечно-лёгочные заболевания (декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность)

Наши специалисты

ЭндоУЗИ выполняют опытные эндоскописты, гастроэнтерологи и онкологи Онкологического центра им. А.Н. Павленко.

Ознакомиться со специалистами →

Все врачи — сотрудники Онкологического центра им. А.Н. Павленко

Когда назначают ЭндоУЗИ

🟡 Стадирование рака пищевода, желудка, поджелудочной железы
🟡 Подозрение на опухоль средостения
🟡 Необходимость биопсии образования
🟡 Дифференциальная диагностика кист поджелудочной железы
🟡 Оценка лимфоузлов средостения и парааортальной области
🟡 Подозрение на опухоли желчных протоков
🟡 Субэпителиальные образования желудка

Возможные риски

🟠 Перфорация пищевода или желудка (редко, < 0,5%)
🟠 Кровотечение (при биопсии) — обычно минимальное, самоостанавливающееся
🟠 Аллергическая реакция на седативные препараты или местный анестетик
🟠 Осложнения со стороны дыхания (при глубокой седации) — редки

Риски минимизируются при правильной подготовке и высоком профессионализме врача.

Записаться на ЭндоУЗИ

Онкоцентр им. А.Н. Павленко — современная эндоскопическая ультразвуковая диагностика в Санкт-Петербурге. Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу или онкологу для проведения ЭндоУЗИ с возможной биопсией.

🧾 Запись онлайн

или позвоните по телефону +7 (966) 921-57-27

Онкологический центр им. А.Н. Павленко — Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ