ФГДС с биопсией

Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с возможностью забора тканей (биоптата) для гистологического, иммуногистохимического и молекулярно-генетического анализа. «Золотой стандарт» диагностики язвенной болезни, гастрита, полипов, рака желудка и инфекции Helicobacter pylori.

Что такое ФГДС с биопсией?

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это эндоскопический метод, при котором через рот вводится гибкий гастроскоп с видеокамерой для визуальной оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Процедура позволяет выявить воспалительные изменения, эрозии, язвы, полипы, опухоли, а также оценить состояние сфинктеров и наличие рефлюкса.

При обнаружении подозрительных участков выполняется биопсия — забор небольших фрагментов ткани с помощью специальных биопсийных щипцов через инструментальный канал эндоскопа. Полученный материал направляется на гистологическое исследование, которое позволяет подтвердить или исключить злокачественный процесс, выявить инфекцию Helicobacter pylori, оценить степень атрофии и кишечной метаплазии (системы OLGA/OLGIM), а также определить чувствительность к таргетной терапии (иммуногистохимия, молекулярная диагностика). ФГДС с биопсией является обязательным методом диагностики при подозрении на рак желудка и предраковые состояния.

Что позволяет выявить ФГДС с биопсией?

Исследование даёт врачу возможность:

• •Диагностировать воспалительные заболевания — гастрит (различных типов), дуоденит, эзофагит, в том числе атрофический и эрозивный
• •Выявить язвенную болезнь — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, оценить их размеры, глубину и риск кровотечения
• •Обнаружить полипы и новообразования — доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе ранние формы рака
• •Оценить состояние слизистой при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — выявить эрозии, стриктуры, пищевод Барретта (предраковое состояние)
• •Выполнить биопсию — забор тканей для гистологического, иммуногистохимического (ИГХ) и молекулярно-генетического анализа (выявление мутаций HER2, PD-L1 и др.)
• •Провести тест на Helicobacter pylori — уреазный тест (быстрый) и гистологическое подтверждение инфекции
• •Оценить степень атрофии и кишечной метаплазии (системы OLGA/OLGIM) — прогностические маркеры риска рака желудка
• •Контролировать эффективность лечения — динамика заживления язв, эрадикация H. pylori, регресс полипов

Причины для проведения ФГДС с биопсией

Исследование назначается в следующих случаях:

• —Боли и дискомфорт в эпигастрии — боли в верхней части живота, часто связанные с приёмом пищи
• —Изжога, кислая отрыжка, регургитация — симптомы ГЭРБ
• —Тошнота, рвота, чувство быстрого насыщения — диспепсические явления
• —Кровь в рвотных массах или чёрный стул (мелена) — подозрение на желудочно-кишечное кровотечение
• —Похудание, потеря аппетита, анемия — возможные признаки опухолевого процесса
• —Подозрение на инфекцию Helicobacter pylori — при резистентности к терапии, рецидивах язвы
• —Скрининг рака желудка — у пациентов с отягощённой наследственностью, атрофическим гастритом, кишечной метаплазией
• —Контроль после лечения — оценка заживления язв, эрадикации H. pylori, динамики полипов
• —Уточнение диагноза при неясных изменениях на УЗИ, КТ или рентгеноскопии

Как проходит ФГДС с биопсией?

Процедура проводится в эндоскопическом кабинете, часто под внутривенной седацией (медикаментозный сон) для максимального комфорта. Основные этапы:

Подготовка к ФГДС с биопсией

• ✓За 6–8 часов до процедуры исключите приём пищи
• ✓За 2–4 часа до исследования не пить (воду и другие жидкости)
• ✓Сообщите врачу о принимаемых антикоагулянтах (за 5–7 дней до процедуры их отменяют по согласованию)
• ✓Уточните наличие аллергии на лидокаин или седативные препараты
• ✓Возьмите с собой результаты предыдущих исследований (рентгеноскопия, УЗИ, анализы)
• ✓Обеспечьте сопровождающего — при седации нельзя управлять автомобилем

Противопоказания к ФГДС с биопсией

• ✕Стеноз пищевода — препятствует проведению гастроскопа
• ✕Варикозное расширение вен пищевода (особенно 3-й степени) — высокий риск кровотечения
• ✕Тяжёлые коагулопатии — при необходимости биопсии
• ✕Острые воспалительные заболевания глотки, гортани, пищевода
• ✕Аллергия на лидокаин или седативные препараты
• ✕Тяжёлые сердечно-лёгочные заболевания (декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность)
• ✕Беременность — относительное противопоказание, решается индивидуально