Гистологические исследования биоптата

Микроскопическое и молекулярное исследование тканей, полученных при биопсии. Единственный метод, позволяющий окончательно верифицировать диагноз, определить тип опухоли, степень злокачественности и подобрать персонифицированное лечение.

Что такое гистологическое исследование биоптата?

Гистологическое исследование биоптата — это лабораторный анализ тканевого материала, полученного при биопсии, с помощью световой микроскопии, иммуногистохимии (ИГХ) и молекулярно-генетических методов. Оно позволяет визуализировать структуру тканей на клеточном уровне, определить характер патологического процесса и поставить окончательный диагноз.

В онкологии гистологическое исследование является «золотым стандартом» — без него невозможно подтвердить злокачественность новообразования, определить его гистологический тип, степень дифференцировки, рецепторный статус и наличие мутаций, которые определяют чувствительность к таргетным препаратам. На основе результатов гистологии врач принимает решение о тактике лечения: операция, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия или их комбинация.

Что позволяет выявить гистологическое исследование биоптата?

Анализ биоптата даёт врачу возможность:

• •Подтвердить или исключить злокачественное новообразование — окончательный диагноз
• •Определить гистологический тип опухоли (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, лимфома, меланома, саркома и др.)
• •Оценить степень дифференцировки (G1–G4) — прогностический фактор
• •Выявить молекулярные маркеры с помощью иммуногистохимии (ИГХ) — рецепторы эстрогена (ER), прогестерона (PR), HER2, PD-L1, EGFR и др.
• •Провести молекулярно-генетическое исследование (ПЦР, секвенирование) — мутации в генах EGFR, KRAS, NRAS, BRAF, BRCA1/2, ALK, ROS1 и др. для подбора таргетной терапии
• •Дифференцировать первичную опухоль и метастаз (определить происхождение опухолевых клеток)
• •Оценить прогноз и риск рецидива на основе морфологических характеристик
• •Выполнить контроль эффективности лечения (повторные биопсии после неоадъювантной терапии)

Когда назначается гистологическое исследование?

Исследование проводится после получения биоптата в следующих ситуациях:

• —При подозрении на злокачественную опухоль любой локализации (рак, саркома, лимфома, меланома)
• —Для дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным процессом
• —Для уточнения гистологического варианта при известном диагнозе
• —Для молекулярного профилирования перед назначением таргетной или иммунотерапии
• —Для оценки прогноза и планирования объёма хирургического вмешательства
• —При неясной клинической картине для постановки окончательного диагноза

Как проходит гистологическое исследование биоптата?

Исследование проводится в патоморфологической лаборатории и включает несколько этапов:

Подготовка к гистологическому исследованию

• ✓Пациенту не требуется специальной подготовки к самому лабораторному анализу
• ✓Важно качество полученного биоптата — он должен быть правильно фиксирован и доставлен в лабораторию
• ✓При необходимости врач может назначить дополнительные окраски или молекулярные тесты — это согласуется с лечащим врачом
• ✓Сроки выполнения: стандартная гистология — 5–7 дней, ИГХ — 7–10 дней, молекулярные тесты — до 14 дней

Противопоказания к гистологическому исследованию

• ✕Недостаточное количество биоптата — невозможность провести полноценное исследование
• ✕Неправильная фиксация материала — может исказить результаты
• ✕Технические ошибки при приготовлении препаратов (редко, зависит от лаборатории)

Сам по себе лабораторный анализ не имеет противопоказаний для пациента — ограничения связаны только с процедурой забора биоптата, которая рассматривается в соответствующих разделах.