Колоноскопия

Эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки с помощью колоноскопа — гибкого оптического прибора с видеокамерой. Метод позволяет визуализировать слизистую оболочку на всём протяжении толстой кишки, выявить полипы, опухоли, воспалительные изменения, дивертикулы, а также выполнить биопсию и удалить новообразования. «Золотой стандарт» скрининга и диагностики колоректального рака.

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия — это эндоскопический метод исследования, при котором в прямую кишку вводится гибкий колоноскоп (тонкая трубка с видеокамерой и осветителем). Инструмент продвигается по всей толстой кишке (до слепой кишки и терминального отдела подвздошной кишки), позволяя врачу в реальном времени визуально оценить состояние слизистой оболочки, выявить патологические изменения и выполнить лечебные манипуляции.

Колоноскопия является «золотым стандартом» для скрининга и диагностики колоректального рака — второго по частоте онкологического заболевания в мире. Метод позволяет не только обнаружить полипы и опухоли на ранних стадиях, но и удалить их (полипэктомия) без хирургического вмешательства, а также взять биопсию для гистологического исследования. Кроме того, колоноскопия применяется для диагностики воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), дивертикулёза, ангиодисплазий и других патологий.

Что позволяет выявить колоноскопия?

Исследование даёт врачу возможность:

• •Диагностировать полипы и опухоли — выявить доброкачественные и злокачественные новообразования на ранних стадиях, определить их локализацию, размеры и характер роста
• •Обнаружить воспалительные заболевания — язвенный колит, болезнь Крона с оценкой степени активности и протяжённости процесса
• •Выявить дивертикулы — выпячивания стенки толстой кишки, оценить их состояние и риск осложнений
• •Оценить состояние слизистой — выявление эрозий, язв, кровоточащих участков, ангиодисплазий
• •Выполнить биопсию — забор тканей подозрительных участков для гистологического и иммуногистохимического исследования
• •Удалить полипы (полипэктомия) — профилактика колоректального рака путём удаления предраковых образований
• •Оценить состояние анастомозов — после операций на толстой кишке, выявление рецидивов
• •Остановить кровотечение — эндоскопический гемостаз при кровоточащих язвах, ангиодисплазиях или после удаления полипов

Причины для проведения колоноскопии

Исследование назначается в следующих случаях:

• —Кровь в кале или анальное кровотечение
• —Хронические нарушения стула — запоры, диарея, чередование запоров и поносов
• —Боли в животе неясного генеза — особенно при подозрении на органическую патологию
• —Похудание, потеря аппетита, анемия — симптомы, которые могут указывать на опухолевый процесс
• —Скрининг колоректального рака — плановое обследование у пациентов старше 45–50 лет, а также при отягощённом семейном анамнезе (наличие рака толстой кишки у родственников)
• —Подозрение на воспалительные заболевания кишечника — язвенный колит, болезнь Крона
• —Контроль после лечения — оценка эффективности терапии, выявление рецидивов, контроль после полипэктомии
• —Подготовка к операциям — предоперационная оценка состояния толстой кишки

Как проходит колоноскопия?

Процедура проводится в эндоскопическом кабинете, часто под внутривенной седацией (медикаментозный сон) для максимального комфорта пациента. Основные этапы:

Подготовка к колоноскопии

• ✓За 2–3 дня до исследования соблюдайте бесшлаковую диету (исключите газообразующие продукты, жирное, острое, цельнозерновые)
• ✓За 12–14 часов до процедуры — только жидкая пища (бульон, чай, вода)
• ✓Очищение кишечника — за 6–8 часов до процедуры примите назначенное слабительное (Фортранс, Мовипреп и др.) по схеме врача
• ✓За 4–6 часов до процедуры исключите приём пищи, за 2 часа — жидкости
• ✓Сообщите врачу о приёме антикоагулянтов (за 3–5 дней до процедуры их отменяют по согласованию)
• ✓Возьмите с собой результаты предыдущих исследований (ректороманоскопия, анализы)

Противопоказания к колоноскопии

• ✕Острая кишечная непроходимость — требует экстренного хирургического лечения
• ✕Подозрение на перфорацию толстой кишки
• ✕Острые воспалительные заболевания в тяжёлой форме (токсический мегаколон)
• ✕Тяжёлые нарушения свёртываемости крови — при необходимости биопсии или полипэктомии
• ✕Беременность — относительное противопоказание, решается индивидуально
• ✕Тяжёлые сердечно-лёгочные заболевания (декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность)
• ✕Отказ пациента от процедуры (информированное согласие обязательно)