КТ с контрастированием

Высокоточное рентгеновское исследование с внутривенным введением йодсодержащего контрастного препарата. Позволяет детально визуализировать сосуды, оценить кровоснабжение органов, выявить опухоли, метастазы, воспалительные изменения и аномалии развития, существенно повышая информативность стандартной КТ.

Что такое КТ с контрастированием?

Компьютерная томография с контрастированием (КТ с контрастом) — это метод рентгеновской диагностики, при котором пациенту внутривенно вводится йодсодержащий контрастный препарат, после чего выполняется спиральное или мультиспиральное сканирование исследуемой области. Контраст быстро распределяется по сосудистому руслу, что позволяет оценить кровоснабжение органов, выявить патологические очаги с усиленным (или ослабленным) кровотоком — опухоли, воспаления, ишемические зоны, а также детально визуализировать артерии, вены и капилляры.

Метод значительно повышает диагностическую точность по сравнению с нативной КТ: опухолевые ткани, имеющие активное кровоснабжение, накапливают контраст и становятся лучше видны, что позволяет более точно определить размеры, локализацию, глубину инвазии, а также выявить метастазы. КТ-ангиография с контрастом широко применяется для диагностики аневризм, стенозов, тромбозов, расслоений сосудов, а также для предоперационного планирования сосудистых и онкологических операций.

Что позволяет выявить КТ с контрастированием?

Исследование даёт врачу возможность:

• •Точно диагностировать опухоли любой локализации — с определением размеров, формы, плотности, степени васкуляризации и инвазии в соседние структуры
• •Выявить метастазы в печени, лёгких, костях и других органах
• •Оценить сосудистую систему — аневризмы, стенозы, тромбозы, расслоения, сосудистые мальформации (КТ-ангиография)
• •Диагностировать воспалительные и инфекционные процессы — абсцессы, панкреатит, дивертикулит, аппендицит с оценкой осложнений
• •Оценить состояние паренхиматозных органов (печень, почки, поджелудочная железа) — выявление кист, абсцессов, опухолей, рубцовых изменений
• •Провести перфузионную КТ — оценить микроциркуляцию и кровоснабжение тканей (применяется в онкологии для оценки эффективности терапии)
• •Выполнить КТ-урографию — оценка мочевыводящих путей при подозрении на камни, опухоли, аномалии
• •Планировать хирургические вмешательства — создание 3D-моделей сосудов и органов для точного выбора объёма резекции и доступа

Причины для проведения КТ с контрастированием

Исследование назначается в следующих случаях:

• —Подозрение на злокачественное новообразование — первичная диагностика, стадирование (определение распространённости опухолевого процесса), выявление метастазов
• —Сосудистая патология — подозрение на аневризму, стеноз, тромбоз, эмболию легочной артерии (ТЭЛА), расслоение аорты
• —Острая боль в животе неясного генеза — подозрение на панкреатит, аппендицит, дивертикулит, кишечную непроходимость, абсцесс
• —Уточнение данных, полученных при нативной КТ или УЗИ — для более детальной оценки выявленных изменений
• —Оценка эффективности терапии — мониторинг изменений опухоли после химиотерапии, лучевой терапии или хирургического лечения
• —Травмы — множественные травмы, подозрение на повреждение внутренних органов, сосудистые осложнения
• —Предоперационное планирование — детализация анатомии, сосудистого рисунка, оценка возможных рисков
• —Заболевания почек и мочевыводящих путей — КТ-урография при подозрении на камни, опухоли, аномалии

Как проходит КТ с контрастированием?

Исследование проводится в КТ-кабинете и включает следующие этапы:

Подготовка к КТ с контрастированием

• ✓При исследовании органов брюшной полости — за 4–6 часов не есть, за 2–4 часа не пить
• ✓За 1–2 дня до исследования сдать анализ крови на креатинин для оценки функции почек (СКФ)
• ✓Сообщить врачу об аллергии на йодсодержащие препараты, морепродукты, лекарства
• ✓При приёме метформина (для лечения сахарного диабета) — отменить его за 48 часов до и после исследования (по рекомендации врача)
• ✓Снять все металлические предметы (украшения, одежду с металлом, съёмные протезы)
• ✓Возьмите с собой результаты предыдущих КТ/МРТ (диски, заключения)
• ✓Беременность — абсолютное противопоказание для КТ с контрастом

Противопоказания к КТ с контрастированием

• ✕Аллергия на йодсодержащие контрастные препараты — немедленное прекращение процедуры и оказание помощи
• ✕Тяжёлая почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации < 30 мл/мин/1,73 м²) — риск контраст-индуцированной нефропатии
• ✕Гипертиреоз (некомпенсированный) — риск тиреотоксического криза
• ✕Беременность — абсолютное противопоказание из-за рентгеновского излучения и контраста
• ✕Приём метформина — требует отмены за 48 часов до и после (риск лактат-ацидоза при почечной дисфункции)
• ✕Клаустрофобия (редко при КТ, т.к. аппарат не закрытый) — возможна седация