Ожирение - неинфекционная пандемия 21 века!
Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) на данный момент во всем мире от ожирения страдает около 650 миллионов взрослых людей и около 42 миллионов детей в возрасте старше 5-ти лет.
Пандемия COVID-19, доступность вредной и высококалорийной пищи, удаленная работа из дома, сидячий образ жизни и многое другое, к сожалению, негативно влияет на дальнейшие перспективы человечества.
По оценке Всемирной Организации по борьбе с Ожирением (World Obesity Federation) к 2035 году:
- 1 из 4-х человек во всем мире будет иметь лишний вес
- около 1.9 миллиарда человек будет страдать от ожирения
Всемирная статистика так же показывает, что доля смертей, связанных с ожирением, аналогично неуклонно растет.
По сравнению с людьми с нормальным весом, люди с избыточным массой тела или ожирением имеют повышенный риск развития таких заболеваний, как:
- сахарный диабет
- гипертоническая болезнь
- атеросклероз
- инфаркт или инсульт
- болезни суставов
- онкологические заболевания и многие другие
Что же такое ожирение и как понять, что есть лишний вес?
Ожирение - определяется как чрезмерное количество и/или ненормальное распределение жира в организме.
Этот термин наглядно выражается специальным показателем - индексе массы тела (ИМТ).
ИМТ рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2).
- ИМТ 18.5-25 - нормальный вес
- ИМТ 25-30 - лишний вес
- ИМТ 30-35 - I степень ожирения
- ИМТ 35-40 - II степень ожирения
- ИМТ 40 и более - III степень ожирения
Мы, команда врачей Клиники Высоких Медицинских Технологий им.Н.И.Пирогова, проводим комплексные консультации пациентов с лишним весом и предлагаем несколько вариантов лечения:
- консервативное лечение
- хирургическое лечение
- комбинированное лечение
Кому может быть предложена бариатрическая операция?
На первичном приеме врач устанавливает показания к хирургическому лечению лишнего веса опираясь на:
- ИМТ
- Сопутствующие заболевания
- Анамнез жизни (история жизни)
Согласно Международной федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO) кандидатами для проведения бариатрической операции могут быть:
- пациенты с ИМТ≥35 кг/м2, независимо от наличия, отсутствия и тяжести сопутствующих заболеваний.
- пациенты с ИМТ от 30,0 до 34,9 кг/м2, которые не могут добиться существенной или устойчивой потери веса или улучшения течения сопутствующих заболеваний консервативными методами снижения веса.
- пациенты с ИМТ от 30,0 до 34,9 кг/м2 в сочетании с сахарным диабетом II типа. В этом случае бариатрическая операция является одной из опций лечения сахарного диабета
После бариатрической операции помимо сахарного диабета II типа могут быть разрешены такие коморбидные состояния, как:
- гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия,
- гиперлипидемия,
- синдром обструктивного апноэ,
- синдром Пиквика,
- венозный застой,
- болезни суставов и тд.
Однако стоит учитывать, что к выполнению бариатрической хирургии, как и к любой операции, существует так же ряд противопоказаний (абсолютных и относительных).
Продольная резекция желудка (рукавная резекция, слив резекция, рукавная гастропластика, ПРЖ) – наиболее часто выполняемая на сегодняшний день бариатрическая операция.
Суть операции заключается в удалении большей части желудка (~80%) специальными сшивающими аппаратами, после чего желудок приобретает форму узкой трубки, размерами и формой примерно с банан, а объемом порядка 100-150 мл
Операция выполняется лапароскопическим доступом («через проколы») и длится около 1,5-2 часов
После операции пациент возвращается в палату и спустя 2 часа уже активизируется
В результате, уменьшение размеров желудка приводит к:
- ограничению и уменьшению объемов пищи, которое можно съесть "за один присест», таким образом быстрее наступает насыщение
- снижению аппетита, так как во время операции удаляется часть желудка, ответственная за выработку гормона голода – грелина
После операции:
- масса тела снижается на ~ 60-70% от лишнего веса в течение первого года
- ~ 60% пациентов отмечают нормализацию артериального давления, ремиссию сахарного диабета 2 типа и отказ от медикаментозной терапии
- нет необходимости в пожизненном приеме витаминов, что зачастую требуется при шунтирующих операциях
ПРЖ может быть выполнена в качестве самостоятельной операции, либо в качестве первого этапа снижения лишнего веса перед шунтирующей операцией.
Другой разновидностью бариатрических операций является шунтирование желудка.
Шунтирование желудка — это операция, при которой создается маленький желудочный резервуар, соединенный напрямую с тонкой кишкой. Это позволяет пище миновать большую часть желудка и начальный отдел тонкой кишки, что приводит к уменьшению количества потребляемых калорий и питательных веществ. Стоит помнить, что это более сложная и инвазивная операция по сравнению со слив резекцией и она связана с более высоким риском осложнений.
Преимущества шунтирования желудка перед продольной резекцией желудка:
- Более значительное снижение веса: Шунтирование желудка часто приводит к большему снижению веса по сравнению со слив резекцией, особенно в долгосрочной перспективе.
- Улучшение сопутствующих заболеваний: Шунтирование желудка может оказать более выраженное положительное влияние на сопутствующие заболевания, такие как диабет 2 типа, за счет более существенного изменения гормонального баланса и метаболизма.
- Долгосрочные результаты: Исследования показывают, что пациенты после шунтирования желудка чаще сохраняют снижение веса на протяжении многих лет.
- Изменение пищевых предпочтений: Шунтирование желудка может привести к изменению вкусовых предпочтений и уменьшению тяги к сладкому, что способствует более здоровому питанию.
Каждый метод требует тщательного обсуждения с врачом, который поможет определить наиболее подходящий вариант исходя из Вашего здоровья, медицинской истории и целей по снижению веса.
