Дивертикулы толстой кишки – это «мешковидные» выпячивания стенки толстой кишки, по своему виду напоминающие грыжи стенки кишки.
Дивертикулы встречаются, примерно, у 24-30% людей, причем, частота развития значительно увеличивается с возрастом пациента. Наличие бессимптомных дивертикулов кишки называется дивертикулезом. Как правило это выявляется случайно при выполнении колоноскопии.
Несмотря на высокую частоту встречаемости дивертикулов, только у 20% пациентов появляются симптомы дивертикулярной болезни.
Чаще всего дивертикулярная болезнь проявляется воспалением одного из дивертикулов – дивертикулита. При отсутствии адекватного лечения воспалением одет перерасти в развитие абсцесса, перфорации стенки дивертикула (разрыв стенки), перитонита, развитием кишечных свищей и прочими жизнеугрожающими осложнениями.
Факторы развития дивертикулеза:
- Нарушения генов, кодирующих развитие нервно-мышечной и соединительной ткани, что приводит к изменению строения стенки толстой кишки и появлению «слабых» мест.
- Неадекватная диета с малым потреблением в пищу растительной клетчатки;
- Курение и злоупотребление алкоголем, что также приводит к нарушениям процессов переваривания, формированию неустойчивого стула.
Симптомы
Дивертикулез толстой кишки протекает абсолютно бессимптомно, наличие дивертикулов можно выявить только по результатам колоноскопии либо ирригоскопии.
При возникновении дивертикулита наиболее частыми симптомами являются:
- Выраженная постоянная боль, локализирующаяся, чаще всего, в левых отделах живота;
- Повышение температуры тела
- Нарушения стула (диарея, либо запор).
Иногда картина воспаления может быть невыраженной, что приводит к позднему обращению пациентов за медицинской помощью. В таких ситуациях развивается воспалительный инфильтрат толстой кишки, который могу путать с злокачественными опухолями толстой кишки, либо формироваться абсцесс.
Достаточно часто истонченная стенка воспаленного дивертикула разрывается, что приводит к выходу кала в брюшную полость и развивается одно из наиболее грозных осложнений – каловый перитонит.
К хроническим осложнениям относят:
- Развитие стеноза кишки – сужение просвета с нарушением прохождения каловых масс;
- Кишечные свищи – сообщения просвета толстой кишки с полостями, чаще всего формируются свищи с мочевым пузырем, влагалищем, тонкой кишкой;
- Рецидивирующие кровотечения из дивертикулов.
Диагностические мероприятия.
«Золотым» стандартом диагностики дивертикулеза является колоноскопия. Это исследование позволяет оценить все отделы толстой кишки, выявить количество дивертикулов и отделы пораженного кишечника, а также определить ранние признаки развивающегося воспаления в них.
При возникновении экстренных осложнений диветрикулита выполнение колоноскопии может быть противопоказано, так как повышение внутрипросветного давления может привести к перфорации дивертикула.
В таких ситуациях основным методом исследования является компьютерная томография с внутривенным контрастированием, либо магнитно-резонансная томография. Эти исследования позволяют оценить все участки толстой кишки, проблемные зоны, окружающие органы в зоне воспалительных изменений.
Лечение
Главная цель лечения дивертикулеза толстой кишки – снижения риска развития воспаления. Основными методами лечения являются диетотерапия, адекватное потребление растительной клетчатки, пищевых волокон, активный образ жизни, физические упражнения.
При развитии дивертикулита в большинстве случаев оказывается консервативное лечение, направленное на снижение воспалительных процессов, проведение антибактериальной терапии.
При развитии осложненных форм течения дивертикулярной болезни оказывается хирургическое лечение.
Наиболее частыми хирургическими вмешательствами при остром дивертикулите являются:
- Дренирование параколического абсцесса
- Резекция пораженного сегмента толстой кишки с формирование кишечной стомы;
- Формирование кишечной стомы выше зоны поражения.
Лечение хронических форм осложнений направлено на удаление измененного участка толстой кишки с формированием кишечной стомы, либо межкишечного соединения (анастомоза) , разобщение кишечных свищей.
После проведения хирургического лечения с формированием колостомы, спустя некоторое время, достаточное для «стихания» воспалительных процессов в брюшной полости выполняется реконструктивная операция по устранению колостомы с восстановлением целостности толстой кишки.
Как получить лечение в Клинике ВМТ им. Пирогова Н.И.
Для жителей России возможно лечение в нашей клинике в рамках ОМС.
Чтобы попасть в клинику для лечения необходимо записаться на приём к врачу через колл-центр клиники, администратора отделения или личный кабинет пациента.